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台灣每十人中就有一個人有氣喘,氣喘患者隨手一罐吸入劑,沒事就吸一口。不過成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔指出,這種短效型支氣管擴張劑,已於2019年全球氣喘治療指引建議不要再單獨使用,因可能增加氣喘急性發作的風險,過於依賴急救藥品,反而顯示氣喘控制不佳,應該尋求醫師評估調整控制型用藥,切勿過度排斥吸入性類固醇。健保也有給付生物製劑用於嚴重型氣喘患者,規律用藥才能避免氣喘急性惡化。●氣喘需長期控制 減少急性發作風險氣喘是一種慢性氣道阻塞疾病,較難根治但需要長期控制。廖信閔醫師表示,若不妥善控制,使氣管長期處在慢性發炎情形,會導致氣道變形而產生呼吸障礙,也會增加氣喘急性發作風險;若遇上過敏原刺激、氣溫變化大,患者容易產生喘鳴、咳嗽、呼吸困難等症狀,甚至遭遇到氣喘嚴重發作,若未及時得到有效治療就會危及患者生命安全,且無論任何嚴重程度的氣喘,患者都可能面臨急性發作的風險,如何穩定地控制氣喘,成為患者日常生活的重要課題。●階梯式治療調整藥物 吸入性類固醇副作用低氣喘經過適當治療可緩解,依氣喘嚴重度差異而有不同的治療藥物,稱為階梯式治療。根據全球氣喘(GINA)治療指引所示,以吸入性類固醇為基底,依照個人症狀及藥物反應調整劑量,1、2 階的治療用較低劑量的吸入性類固醇做氣喘保養,3階就必須加入長效支氣管擴張劑,並根據治療反應調高吸入型類固醇劑量。至於有些患者會擔心類固醇副作用,廖醫師表示,與針劑和口服的不同,吸入型類固醇劑量是以微克(百萬分之一克)為單位,「一顆口服類固醇的藥物效價遠高於一整天高劑量吸入型類固醇,且吸入型類固醇是直接作用於呼吸系統,較無長期使用口服類固醇可能造成的到全身副作用(月亮臉、水牛肩、高血糖等)。」●全球氣喘治療指引 不再建議單獨使用短效擴張劑由於短效型支氣管擴張劑,藥效僅能維持 5 至 10 分鐘,氣喘症狀仍反覆發作,就表示病情控制不佳。廖信閔醫師指出,全球氣喘(GINA)氣喘治療指引,已不再優先推薦使用,相較於單一使用短效型擴張劑,長效型氣管擴張劑可於5分鐘內生效,且藥效長達12小時,和吸入型類固醇併用作為控制藥物是比較好的氣喘治療選擇。●嚴重型氣喘 善用生物製劑若使用到中高劑量吸入型類固醇仍經常經歷氣喘發作,或是感到胸悶、喘、呼吸不順,在排除其他共病症或是環境等干擾因素後,可能屬於嚴重型氣喘。廖信閔醫師說明,這類患者雖然只佔所有氣喘患者的5-10%,但由於急性發作的風險較高,所耗費的醫療資源卻是占了整體氣喘患者的一半。嚴重型氣喘就其發炎途徑不同,還可以特別分出過敏型以及嗜酸性球氣喘兩種,後者是因為患者體內嗜酸性球數量過高,針對困難控制的嚴重型嗜酸性球氣喘,除了保養的吸入型藥物治療之外,還會加入後線的生物製劑治療,根據其作用機轉不同,一種屬於攔截 IL-5 發炎介炎物質的單株抗體,進而阻止後續由 IL-5 誘發嗜酸性球活化的發炎反應。另一種為 IL-5 受器阻斷劑,佔據嗜酸性球上的 IL-5 受器,嗜酸性球就無法接受 IL-5 等相關刺激訊號而活化,進而阻斷氣喘發作惡化。廖信閔醫師說,兩種生物製劑針對嚴重型嗜酸性球氣喘患者在第三期臨床試驗都展現出顯著的療效,其中,IL-5 受器阻斷劑造成嗜酸性球凋亡的速度特別顯著。●規律用藥作為日常保養 自行停藥提高發作率廖信閔醫師提醒民眾,不要過度害怕使用吸入型類固醇,和照護醫師討論所使用的吸入型藥物,並根據病況遵循醫病雙方的討論結果用藥,才是氣喘長期控制的治療基石,此外吸入型藥物發展越來越方便,目的就是提高患者的藥物順從性,診間很常看到用藥 2、3 個月覺得症狀好轉自行停藥的案例,過一陣子又會氣喘吁吁的跑來就診,因此規律使用吸入型藥物控制氣喘才是長期穩定病情的最重要法門。文章來源:本文由《健康醫療網》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章(中時新聞網)
不滿中國反制裁 中歐投資協定審議喊卡
美、歐、加、英同步就新疆人權問題制裁中國,令中歐關係出現急劇惡化的風險。值得注意的是,就在中國宣布反制裁歐洲後,歐洲議會取消了一個有關中歐全面投資協定的審議會,讓這份協定能否落實蒙上陰影。綜合外媒報導,歐盟與美國、英國、加拿大於22日協調行動,罕見地在同一天宣布以新疆人權為由,制裁中國官員及機構。中國當局迅速作出回應,宣布對歐洲10名個人和4個實體實行制裁,包括多名歐洲議會的議員、歐洲一些知名智庫和學者,他們都曾就中國的人權問題積極發聲。值得注意是,歐盟對中國的制裁、中國對歐洲的反制裁,不僅可能令中歐關係惡化,更恐波及歐盟與中國的經貿關係,特別是2020年底完成談判、歐洲議會正審議的中歐全面投資協定。歐洲議會國際貿易委員會副主席居拉(Winkler Gyula)22日表示,「鑑於歐盟與中國關係今天的最新發展,尤其是(中方)令人無法接受的制裁,歐洲議會決定取消原定23日就中歐全面投資協定舉行的一個審議會」。2020年12月,中國突然在多個長期無法得到解決的關鍵領域對歐盟作出了重大讓步,從而與歐盟原則上達成中歐全面投資協定。中方這一舉動被視為中國拉攏歐洲國家。但中歐全面投資協定如要落實,還必須獲得歐洲議會的批准。一些分析人士說,在此關鍵時刻,中歐關係如惡化,中歐全面投資協定前景蒙上陰影。(工商 )
台新銀贊助高球女將 吳佳晏囊獲女子高球第七冠
台新銀行贊助支持的台灣女子高爾夫球選手吳佳晏,3月再傳捷報,於科技希望巡迴賽摘冠軍,從去年12月的台灣大哥大女子公開賽、今年1月日立慈善盃菁英賽,及這次科技希望巡迴賽,共三連霸,且未滿17歲的她,投入女子高爾夫球職業生涯至今未滿一年,已七度摘冠,實力堅強不容小覷。台新銀行表示,這次的科技希望巡迴賽係由職業男女選手混和參賽進行排名,吳佳晏在第一回合即取得領先,為期三天的賽程穩紮穩打展現精湛球技,最終以低於標準桿14桿成績遙遙領先其他選手,拿下冠軍獎盃。她順利奪冠第一時間,除了喜悅之情,對長期給贊助支持與鼓勵的台新銀行、贊助廠商及協會,不忘表達感謝之意,因為背後紮實的支持力量,獲得源源不絕的動力,驅動她打好每一場球。 台新銀行個人金融事業總處副執行長林尚愷指出,該行長年贊助支持具發展潛力的女子高爾夫球選手,包含吳佳晏以及多位女將包括曾雅妮、錢珮芸、陳之敏、蔡佩穎等,自去年以來,女將們勢如破竹地在國內外共拿下11座冠軍獎盃。林尚愷說,近期連續三場TLPGA公開賽事,都是台新贊助支持的女將拿下冠軍,代表台新的支持與提供的資源,為女將們珍惜的助力,能幫助她們專注在球場上發揮,未來能更進一步,在國際舞台發光發熱,為台灣拿下更多的榮耀,台新也會持續扮演女將們的後盾,為她們加油打氣,透過她們持續傳遞認真的精神。(工商 )
氣喘患者注意!不當依賴短效型擴張劑 急性發作風險反增
台灣每十人中就有一個人有氣喘,氣喘患者隨手一罐吸入劑,沒事就吸一口。不過成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔指出,這種短效型支氣管擴張劑,已於2019年全球氣喘治療指引建議不要再單獨使用,因可能增加氣喘急性發作的風險,過於依賴急救藥品,反而顯示氣喘控制不佳,應該尋求醫師評估調整控制型用藥,切勿過度排斥吸入性類固醇。健保也有給付生物製劑用於嚴重型氣喘患者,規律用藥才能避免氣喘急性惡化。●氣喘需長期控制 減少急性發作風險氣喘是一種慢性氣道阻塞疾病,較難根治但需要長期控制。廖信閔醫師表示,若不妥善控制,使氣管長期處在慢性發炎情形,會導致氣道變形而產生呼吸障礙,也會增加氣喘急性發作風險;若遇上過敏原刺激、氣溫變化大,患者容易產生喘鳴、咳嗽、呼吸困難等症狀,甚至遭遇到氣喘嚴重發作,若未及時得到有效治療就會危及患者生命安全,且無論任何嚴重程度的氣喘,患者都可能面臨急性發作的風險,如何穩定地控制氣喘,成為患者日常生活的重要課題。●階梯式治療調整藥物 吸入性類固醇副作用低氣喘經過適當治療可緩解,依氣喘嚴重度差異而有不同的治療藥物,稱為階梯式治療。根據全球氣喘(GINA)治療指引所示,以吸入性類固醇為基底,依照個人症狀及藥物反應調整劑量,1、2 階的治療用較低劑量的吸入性類固醇做氣喘保養,3階就必須加入長效支氣管擴張劑,並根據治療反應調高吸入型類固醇劑量。至於有些患者會擔心類固醇副作用,廖醫師表示,與針劑和口服的不同,吸入型類固醇劑量是以微克(百萬分之一克)為單位,「一顆口服類固醇的藥物效價遠高於一整天高劑量吸入型類固醇,且吸入型類固醇是直接作用於呼吸系統,較無長期使用口服類固醇可能造成的到全身副作用(月亮臉、水牛肩、高血糖等)。」●全球氣喘治療指引 不再建議單獨使用短效擴張劑由於短效型支氣管擴張劑,藥效僅能維持 5 至 10 分鐘,氣喘症狀仍反覆發作,就表示病情控制不佳。廖信閔醫師指出,全球氣喘(GINA)氣喘治療指引,已不再優先推薦使用,相較於單一使用短效型擴張劑,長效型氣管擴張劑可於5分鐘內生效,且藥效長達12小時,和吸入型類固醇併用作為控制藥物是比較好的氣喘治療選擇。●嚴重型氣喘 善用生物製劑若使用到中高劑量吸入型類固醇仍經常經歷氣喘發作,或是感到胸悶、喘、呼吸不順,在排除其他共病症或是環境等干擾因素後,可能屬於嚴重型氣喘。廖信閔醫師說明,這類患者雖然只佔所有氣喘患者的5-10%,但由於急性發作的風險較高,所耗費的醫療資源卻是占了整體氣喘患者的一半。嚴重型氣喘就其發炎途徑不同,還可以特別分出過敏型以及嗜酸性球氣喘兩種,後者是因為患者體內嗜酸性球數量過高,針對困難控制的嚴重型嗜酸性球氣喘,除了保養的吸入型藥物治療之外,還會加入後線的生物製劑治療,根據其作用機轉不同,一種屬於攔截 IL-5 發炎介炎物質的單株抗體,進而阻止後續由 IL-5 誘發嗜酸性球活化的發炎反應。另一種為 IL-5 受器阻斷劑,佔據嗜酸性球上的 IL-5 受器,嗜酸性球就無法接受 IL-5 等相關刺激訊號而活化,進而阻斷氣喘發作惡化。廖信閔醫師說,兩種生物製劑針對嚴重型嗜酸性球氣喘患者在第三期臨床試驗都展現出顯著的療效,其中,IL-5 受器阻斷劑造成嗜酸性球凋亡的速度特別顯著。●規律用藥作為日常保養 自行停藥提高發作率廖信閔醫師提醒民眾,不要過度害怕使用吸入型類固醇,和照護醫師討論所使用的吸入型藥物,並根據病況遵循醫病雙方的討論結果用藥,才是氣喘長期控制的治療基石,此外吸入型藥物發展越來越方便,目的就是提高患者的藥物順從性,診間很常看到用藥 2、3 個月覺得症狀好轉自行停藥的案例,過一陣子又會氣喘吁吁的跑來就診,因此規律使用吸入型藥物控制氣喘才是長期穩定病情的最重要法門。文章來源:本文由《健康醫療網》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章(中時新聞網)
2年才收到違停罰單 車主怨難舉證:穿越時空的裁罰
桃園市議員黃敬平接獲民眾投訴,稱2年前停在婦幼停車格遭檢舉,遲至今日才收到罰單,想要幫自己伸冤都已沒證據,痛批行政怠惰,諷刺是「穿越時空的裁罰」,交通局坦言2年前都採人工建檔,僅單一同仁無法消化逾千件檢舉案,目前已委外資訊化處理,也會積極清理積案,民眾有異議都能提出反映。黃敬平接獲民眾投訴,稱近期收到交通局的行政通知書,竟是2019年時違規佔用特定身份停車格,距離他違規已經是2年前,市府按照行政程序法的規定給予陳述意見的機會,但就算他要陳述、要舉證,已沒有辦法拿出當時的證據,斥交通局停管科行政怠惰,現在才在處理2年前的案件。黃敬平說,雖然行政罰法第27條第1項規定,行政罰裁處權要3年才消滅,目前還沒有逾越裁處權時效,但民眾怎麼會記得他2年前發生什麼事情,點名在場的副市長高安邦:「你記得2個月前的事情嗎?恐怕連2個禮拜前都無法鉅細靡遺說出來!」諷刺停管科案子太多太忙了。交通局指出,桃園首創占用專用車格QR code舉報系統,2019年上線初期即大幅接獲民眾檢舉達1551件,其中1008件採人工建檔,歷經向監理機關申請車籍資料及當事人陳述後已結案,其餘543件於去年中逐步完成資訊化批次轉檔,導致近期才通知違規車主。交通局指出,通知單並非罰單,而且尚未超過行政執行3年的期限,民眾有異議都可以馬上提出反映,自2020年起違規占用車格的新案,交通局已與公路監理系統完成介接,於受理後30日內可即時通知車主陳述釐清。
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